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2月17日上午，记者从市医保局、市财政局召开的“2023 年度昆明市医疗保障制度筹资及待遇政策调整情况新闻通报会”上获悉，自2023年1月1日起，昆明市职工基本医疗保险单位缴费费率下调至7%（未含生育保险部分）、灵活就业人员缴费费率，以统账结合方式参保的由2022年的8%降低至7%，且2023年职工大额医疗费用补助的年度最高支付限额提升至42万元。
据悉，本次政策调整，是昆明市为贯彻落实好国家、省医保局相关文件规定和要求，进一步优化调整昆明市医疗保障相关政策、制度，稳步提升参保人保障水平的举措。昆明市医疗保障局牵头并联合昆明市财政局，在国家、省、市相关文件的框架内，结合昆明实际，坚持目标导向、问题导向、结果导向，通过广泛听取意见，全面分析研判，对昆明市2023年度医疗保障制度筹资及待遇政策进行了优化调整。
此次政策调整主要涉及三个方面，即通过降低单位缴费费率，减轻企业缴费负担，全力助推昆明市经济发展。通过提高职工医保大额医疗费用补助上限，提升参保人群医疗保障水平。通过优化居民医保普通门诊选点就医规定，提高居民医保参保人门诊待遇的可及性及便利性。
此次政策调整将通过降低单位缴费费率，减轻企业缴费负担，全力助推昆明市经济发展。2023年：
● 职工基本医疗保险单位缴费费率由2022年的8%（未含生育保险部分）下调至7%（未含生育保险部分）；
● 灵活就业人员缴费费率，以统账结合方式参保的由2022年的8%降低至7%；
● 以单建统筹方式参保的实际缴费费率为5.2%（含门诊共济及长护险缴费费率）。
● 大额医疗费用补助缴费费率保持不变。
单位缴费费率下降，会不会影响职工参保人的医保待遇？昆明市医疗保障局党组书记、局长闫晓陵表示，单位缴费费率下降，不会影响昆明市191万名职工参保人医保待遇，反而将通过提高职工医保大额医疗费用补助上限，提升参保人群医疗保障水平。2023年职工大额医疗费用补助的年度最高支付限额由2022年的35万元提升至42万元，基本医疗保险加大额医疗费用补助叠加之后的年度最高支付限额为50万元。其他起付标准、支付比例等待遇政策保持不变。
通过优化居民医保普通门诊选点就医规定，提高居民医保参保人门诊待遇的可及性及便利性。自2023年起，昆明市城乡居民参保人可按照就近就便原则，可自主选择一家昆明市基本医疗保险定点医疗机构，作为享受居民基本医疗保险普通门诊待遇定点医疗机构，在选定的医疗机构内发生的符合医保政策范围内费用，自选定（或更改）的次月起按照规定享受普通门诊报销待遇。
本次医疗保障政策的优化调整，将进一步健全昆明市医疗保障制度，增强医保基金保障功能，提升基金使用效率，减轻参保单位、参保人员负担。全市各级医保部门将严格按照政策调整的要求，健全工作机制，强化组织领导，确保政策平稳有序落实落地，同时昆明市医保局将在确保基金安全平稳运行的基础上，结合昆明市实际，积极稳妥的进一步提升昆明市医疗保障水平。
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